Bonjour,

Je n'ai actuellement plus de disponibilité pour recevoir de nouveaux patients. Cependant, vous pouvez remplir ce formulaire pour un premier contact. 

Le formulaire ci-dessous vous demandera des informations sur vous, votre demande et vos disponibilités (sur des périodes scolaires / travaillées).

Si la demande concerne un enfant, merci d'y inscrire ses informations.

Ces dernières resteront évidemment confidentielles, elles me permettront de traiter au mieux votre demande.

Pour les séances réalisées dans le cadre du Dispositif Mon Soutien Psy (remboursées par l'Assurance Maladie), merci de bien vouloir :

1. Vérifier que vous rentrez dans les critères d'éligibilité du dispositif via les questionnaires ci-joint : https://www.ameli.fr/sites/default/files/Documents/mon-soutien-psy-echelles-et-outils-d-evaluation-guide-medecins-psychologues.pdf

2. Merci de bien vouloir ramener votre attestion de droit de l'assurance maladie afin de pouvoir évaluer ensemble la possibilité de bénéficier du Tiers Payant ou du 100% sécurité sociale.

3. Veuillez noter que les consultations dans le cadre du conventionnement auront une durée de 45minutes, cela signifie que les consultations en EMDR ne peuvent rentrer dans ce cadre.

Une fois le formulaire rempli, je vous recontacterai dès que possible, selon les créneaux de disponible (cela peut être dans quelques semaines voire plusieurs mois). Dans le cas d'une attente prolongée, vous recevrez un email pour vous demander de confirmer votre souhait de me consulter.

En vous remerciant par avance.

Bien cordialement

Auriane GAZAN - psychologue clinicienne TCC et EMDR

* Si votre situation est urgente, la prise de RDV en consultation libérale n'est pas la voie recommandée. Je vous invite plutôt à contacter votre médecin traitant ou vous rendre dans le service d'urgence de l'hôpital le plus proche (ouvert 24/24 7/7). En cas d'urgence vitale, faites le 112.