Liste d'attente

Camille DESRUES Orthophoniste

Bonjour,

Afin d'obtenir un rendez-vous dans les meilleurs délais, merci de compléter ce formulaire avec vos informations et vos disponibilités.

Vous serez ainsi inscrits sur liste d'attente.

Les premiers rendez-vous seront possible courant septembre 2025.

Dans le cas d'une attente prolongée, le système vous enverra un email tous les 4 mois pour vous demander de confirmer votre souhait d'apparaître sur cette liste.

Je reviendrai vers vous dès que possible !

Merci !

Inscription

Motifs

Consultation enfant :

Langage oral : inintelligibilité (on ne comprend pas l'enfant)

Langage oral : défaut d'articulation

Langage oral : absence de langage oral

Langage écrit : lecture, écriture, orthographe

Trouble de l'oralité (allaitement, succion, alimentation)

Déglutition : orthodontie, apnées du sommeil, respiration buccale

Bégaiement

Surdité

Trouble de la voix

Paralysie faciale

Neurologie : trauma crânien ou autre

Handicap

Trouble du neurodéveloppement

Trouble du Spectre de l'Autisme (TSA)

Syndrome génétique, trisomie 21, ou autre

Consultation adulte :

Neurologie : traumatique (trauma crânien, AVC, etc.)

Neurologie : fatigue cognitive, déclin cognitif ou maladie neurodégénérative

Bégaiement

Surdité

Paralysie faciale

Déglutition : dysphagie

Déglutition : orthodontie, apnées du sommeil, etc.

Voix : dysphonie

Voix : parcours transidentitaire

Handicap

Syndrome génétique ou autre

Autres :

Autre (merci de préciser)

Conformément au RGPD, vos données sont uniquement accessibles par les professionnels mentionnés ci-dessus dans le cadre de leur activité professionnelle.

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Camille DESRUES Orthophoniste

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