Inscription


Charlotte Missillier
Charlotte Missillier
Orthophoniste

Bienvenue sur le formulaire d'inscription en liste d’attente du cabinet d'orthophonie de Charlotte Missillier

 

Merci de prendre le temps de remplir soigneusement le formulaire ci-dessous.

Il vous sera demandé :

  • vos informations de contact,

  • le domaine de la demande (merci d’indiquer précisément la difficulté rencontrée),

  • vos disponibilités.

 

⚠️ Important :

  • La demande de bilan orthophonique étant quotidienne et permanente, les créneaux libres se font rares. Je m’efforce toutefois d’accueillir chaque patient dans les meilleures conditions.

  • Pour les personnes ne résidant pas dans les environs proches du cabinet, nous vous invitons à contacter les orthophonistes de votre secteur en priorité pour plus de praticité sur le long terme et dans le but d'assurer des soins réguliers et intensifs si nécessaire.

  • Les créneaux les plus demandés sont les mercredis et les fins de journée (17h–18h).

    👉 Pour limiter le temps d’attente, il est donc fortement conseillé d’être flexible sur les jours et horaires proposés.

 

❌ Je ne reçois pas de prises en soins dans les domaines suivants : bégaiement, handicap, troubles du spectre de l’autisme (TSA). ➡️ Merci de respecter ces choix afin de préserver le confort de tous.

 

⏳ Dans le cas d’une attente prolongée, le système vous enverra un rappel par email tous les 4 mois afin de confirmer votre souhait de rester inscrit(e) sur cette liste. Sans réponse, votre demande sera automatiquement retirée.

 

📝 Lors du premier rendez-vous, vous devrez impérativement présenter :

  • une ordonnance médicale (médecin généraliste ou spécialiste) portant la mention : « Bilan orthophonique et rééducation si nécessaire ».
  • La carte Vitale sur laquelle apparait le patient (merci de la mettre à jour en pharmacie si besoin). 

  • La carte de mutuelle (si vous en avez une) sur laquelle se trouve le patient.

 

En attendant votre RDV, vous pourrez trouver des conseils pour aider votre enfant ou votre proche sur les sites internet allo-ortho.comAide orthophonie, et En attendant l'ortho.

 

Nous reviendrons vers vous dès que possible, en fonction de vos disponibilités.

🙏 Merci de votre compréhension et de la précision des informations transmises.

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Motif
Consultation enfant :
Consultation adulte :

Conformément au RGPD, vos données sont uniquement accessibles par les professionnels mentionnés ci-dessus dans le cadre de leur activité professionnelle.

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Charlotte Missillier
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Orthophoniste

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