Cabinet d'orthophonie
Justine DIEDRICH
7 rue Louis Morel
62880 Annay-sous-Lens

[email protected]
 

Bonjour,
 

Pour avoir accès aux prochains rendez-vous disponibles, merci de remplir ce formulaire.
 

Ordonnance obligatoire : pour réaliser un bilan orthophonique, vous devez ajouter au formulaire une photo/scan lisible de votre ordonnance.
Le libellé de l'ordonnance doit être "bilan orthophonique avec rééducation si nécessaire" (ou "bilan orthophonique d'investigation")
Sans ordonnance conforme, l'inscription ne pourra pas être validée.


Vous recevrez un email lorsque la réservation en ligne de nouveaux créneaux sera ouverte.

 

En cas d’attente prolongée, un email vous sera envoyé tous les 3 mois afin de confirmer votre souhait de rester inscrit(e) sur la liste.

Pour assurer la bonne réception des messages, ajoutez [email protected] à vos contacts ou vérifiez votre dossier spam.

 

Inscription


Motifs
Bilan orthophonique et rééducation si nécessaire :
Bilan orthophonique uniquement :

Inscription


Justine DIEDRICH
Justine DIEDRICH
Orthophoniste

Conformément au RGPD, vos données sont uniquement accessibles par les professionnels mentionnés ci-dessus dans le cadre de leur activité professionnelle.

Inscription


Justine DIEDRICH
Justine DIEDRICH
Orthophoniste

Conformément au RGPD, vos données sont uniquement accessibles par les professionnels mentionnés ci-dessus dans le cadre de leur activité professionnelle.