Inscription


Justine DIEDRICH
Justine DIEDRICH
Orthophoniste

Cabinet d'orthophonie
Justine DIEDRICH
7 rue Louis Morel
62880 Annay-sous-Lens

 

Bonjour,
 

Pour avoir accès aux prochains rendez-vous disponibles, merci de remplir les informations demandées sur ce formulaire.
Vous recevrez un email lorsque la réservation en ligne de nouveaux créneaux sera ouverte.

 

Dans le cas d'une attente prolongée, le système vous enverra un email tous les 3 mois pour actualiser votre souhait d'inscription sur cette liste.
Pour en assurer la bonne réception, il est conseillé d'intégrer l'adresse mail Perfactive
([email protected]à vos contacts autorisés, ou de vérifier régulièrement le dossier spam de votre boîte mail.

 

 

Inscription


Motifs
Bilan orthophonique et rééducation si nécessaire :
Bilan orthophonique uniquement :

Conformément au RGPD, vos données sont uniquement accessibles par les professionnels mentionnés ci-dessus dans le cadre de leur activité professionnelle.

Inscription


Justine DIEDRICH
Justine DIEDRICH
Orthophoniste

Conformément au RGPD, vos données sont uniquement accessibles par les professionnels mentionnés ci-dessus dans le cadre de leur activité professionnelle.