Inscription


Pauline Perrée
Pauline Perrée
Orthophoniste

Bonjour et bienvenue sur la page d'accueil du formulaire d'inscription du cabinet d'orthophonie de Pauline PERREE, situé 4 rue de Leuréou, 29000 Quimper.

 

Afin de faciliter la prise de rendez-vous, je vous remercie de compléter le formulaire suivant pour que vous puissiez vous inscrire. Merci de répondre correctement aux questions et de fournir un maximum de renseignements dans l'encadré "informations complémentaires". Il vous sera demandé vos informations ainsi que vos disponibilités.

 

Dans le cas d'une attente prolongée, le système vous enverra un email tous les 3 mois pour vous demander de confirmer votre souhait d'apparaître sur cette liste.

 

Merci de consulter votre médecin traitant avant de remplir ce formulaire afin d'obtenir une prescription médicale "Bilan orthophonique avec rééducation si nécessaire".

 

Je reste disponible par mail pour toutes questions dans l'attente de votre premier rendez-vous.

 

Je reviendrais vers vous dès que possible.
Merci !

 

06 03 23 04 05

[email protected]

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Motifs
Consultation enfant :
Consultation adulte :

Conformément au RGPD, vos données sont uniquement accessibles par les professionnels mentionnés ci-dessus dans le cadre de leur activité professionnelle.

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Pauline Perrée
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Orthophoniste

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