Bienvenue sur notre formulaire

d'inscription en liste d'attente

Merci de votre intérêt pour notre cabinet situé au 37 avenue de la Malle 51370 Saint-Brice-Courcelles.

Ce formulaire vous permet de vous inscrire sur notre liste d'attente pour un bilan et/ou un suivi orthophonique.

👉 Comment s'inscrire ?

Laissez-vous simplement guider par le questionnaire ci-dessous. Il vous sera demandé :

• Vos coordonnées
• Le motif de votre demande
• Vos disponibilités

🕒 A propos des disponibilités

Merci d'indiquer le plus de créneaux possibles sur lesquels vous êtes disponible chaque semaine sur le long terme.

Les rendez-vous en soirée et le mercredi sont très demandés : le délai d'attente est généralement plus long.

✏️ Modifier votre demande

Vous pourrez à tout moment :

• Mettre à jour vos informations
• Modifier vos disponibilités
• Ajouter un commentaire en fin de formulaire pour préciser votre situation ou indiquer qui vous a orienté vers nous.

🔁 Suivi de votre demande

En cas d'attente prolongée, vous recevrez un mail tous les 2 mois pour confirmer votre souhait de rester inscrit(e) sur la liste.

Dès qu'un créneau se libère, nous reviendrons vers vous par téléphone ou par mail. Pensez à vérifier vos spams régulièrement.

Merci pour votre confiance, votre patience et votre compréhension.

Nous mettons tout en oeuvre pour répondre à votre demande dans les meilleurs délais.

Virginie BARD, Noëlie BARROIN-MENU, Marie FRANCOIS & Léa JEANSON