Alexandre OBRECHT-MARCHIONI

Services

Avant la prise de rendez-vous, je vous invite à prendre connaissance des informations dans la section correspondant à votre motif de prise en charge, ci-dessous :

------ PSYCHOTHÉRAPIE ------

• Il existe de nombreux types de psychothérapies différents, certains mieux validés scientifiquement que d'autres (ce qui ne veut pas dire que ces dernières ne fonctionnent pas).
• Cependant, de même qu'il existe des médicament différents pour chaque maladie, il existe des psychothérapies différentes adaptées à chaque trouble psychiatrique. Les psychothérapies ne sont pas secondaires en psychiatrie, au contraire elles font partie des premières recommandations pour de nombreux troubles (dépression, anxiété, TOC, entre autres). Et c'est une des raisons pour laquelle les psychothérapies devraient être mieux remboursées par la sécurité sociale.
  • Pour ce qui me concerne, je participe au dispositif "Santé Psy Etudiant·e·s" permettant d'offrir un remboursement sans avance de frais à tous les étudiant·e·s ou personnes en formation disposant d'un numéro INE. 
• Les thérapies cognitives et comportementales (TCC) font partie des psychothérapies les mieux validés scientifiquement pour de nombreux troubles. Les TCC ont l'avantage de regrouper de nombreuses déclinaisons de psychothérapies structurées adaptées à de nombreuses indications différentes (dépression, anxiété TOC, etc...), mais qui partagent une méthode d'analyse commune dans l'identification des facteurs psychopathologiques ainsi qu'un même cadre théorique.
• Les pratiques et techniques utilisées sont donc très diversifiées et varient selon l'aisance et l'affinité des différents praticiens. En ce qui me concerne, je recours notamment à l'entretien cognitif et aux techniques d'exposition, sans pour autant m'y restreindre.
• Les problématiques avec lesquelles je suis le plus familier regroupent les troubles psychotiques, les troubles de l'humeur et en particulier les dépressions résistantes, les troubles anxieux, les "troubles de la personnalité", les TOC, les troubles de stress post-traumatique, les problèmes familiaux et de couples.

----- BILAN NEUROPSYCHOLOGIQUE -----

• La neuropsychologie est la science qui s'intéresse aux relations entre les atteintes cérébrales d'une part, et les perturbations cognitives (attention, mémoire, langage, cognition sociale, etc...), émotionnelles, ou encore de la personnalité, d’autre part.
• En pratique, les objectifs d'un bilan neuropsychologique dépendent de la demande d'un·e patient·e ou son·sa praticien·ne, il peut s'agir :
  • d'évaluer les impacts éventuels d'une pathologie neurologique ou psychiatrique sur le fonctionnement cognitif, afin de prévenir ou de mieux comprendre certaines difficultés vécues au quotidien
  • de faire des hypothèses quant à d'éventuelles atteintes cérébrales lorsqu'une personne ressent une altération de ses capacités cognitives ou intellectuelles.
  • d'apporter des information complémentaires afin d'étayer un diagnostic médical par la mise en évidence de la présence de troubles cognitifs spécifiques à certaines pathologies ou de leur absence, 
• Le bilan neuropsychologique, étant donné le travail qu'il requiert dans de nombreux cas, est souvent très onéreux et doit idéalement être réalisé dans un cadre hospitalier où il est remboursé par la sécurité sociale. De plus, sa réalisation est parfois indispensable dans certains diagnostics différentiels et fait partie intégrante des examens neurologiques de routine de certains services de neurologie (CMRR, unités neurovasculaires, etc..).
• Il est donc important de vous renseigner en premier lieu auprès des services hospitaliers dont votre prise en charge relève avant de vous tourner vers un bilan neuropsychologique en, libéral.
• En psychiatrie et/ou lorsque des troubles du neurodéveloppement sont suspectés, le bilan neuropsychologique est rarement nécessaire au diagnostic et sert le plus souvent à dépister d'éventuels troubles cognitifs associés à une problématique donnée, étant donné qu'ils peuvent en expliquer certains aspects ou constituer des facteurs aggravant (ou protecteurs).
• En particulier, il est également important de souligner que le bilan neuropsychologique N'EST PAS indispensable pour établir un diagnostic de trouble d'attention avec ou sans hyperactivité (TDAH), ou de troubles du spectre autistique (TSA), entre autres.

----- BILAN INTELLECTUEL (QI) -----

• Dernier point : il est aussi important de rappeler ici que le haut potentiel intellectuel (HPI) n'est pas et n'a jamais été une pathologie, un trouble ou un problème en soi, quoique pourrait le laisser entendre de nombreux articles ou intervenants médiatisés.
• L'origine du phénomène médiatique sur les HPI provient vraisemblablement d'une étude scientifique ayant fait état d'une surreprésentation de HPI (QI > 130) parmi les individus en échec scolaire. Pour frappant que puisse être ce résultat, cette étude présentait un biais d'échantillonnage important dans la sélection de ses sujets qui, en l'occurrence, avaient été sélectionnés parmi des patients suivis en psychiatrie, et non pas de manière aléatoire parmi une population de personnes HPI.
• Il s'ensuit qu'en faire le diagnostic ne saurait expliquer le fait de vivre ou d'avoir vécu une souffrance psychique, une détresse psychologique ou une condition psychiatrique. Au plus, le fait d'être HPI peut constituer un facteur de risque à développer un trouble anxieux, mais pas davantage (du moins dans l'état actuel des connaissances dans ce domaine).
• Dans l'essentiel des cas, les troubles émotionnels procèdent de comorbidités psychiatriques contingentes à un profil HPI (trouble de l'humeur, trouble de la personnalité, vécu de harcèlement ou de psychotraumatisme·s, troubles dys-, TDAH, etc...)
• Pour autant, les tests de QI sont utiles pour confirmer ou infirmer l'hypothèse d'un diagnostic de handicap intellectuel chez une personne ayant ou ayant eu des difficultés dans son parcours académiques et/ou professionnels, ou encore pour approfondir la connaissance de son fonctionnement intellectuel.

Formations

2017 Master de Neuropsychologie Cognitive et Clinique - Université de Strasbourg

2017 Formation didactique BCIA en Neurofeedback - Association Francophone Biofeedback & Neurofeedback

2020 Formation aux Thérapies Comportementales et Cognitives - Association Cognitivo-Comportementale de l'Est (ACCE, Formacat)

Experiences

Depuis 2018 Neuropsychologue et Psychothérapeute TCC - Strasbourg - CEMNIS - Centre de neuromodulation non-invasive de Strasbourg - Hôpitaux Universitaires de Strasbourg

2018 2020 Neuropsychologue - Centre-Expert Schizophrénie - Hôpitaux Universitaires de Strasbourg

2017 2017 Neuropsychologue en Cabinet Libéral - La Garenne-Colombes

2017 2017 Stagiaire - Institut Universitaire de Réadaptation Clemenceau (IURC) - Illkirch-Graffenstaden - UFH - Neurovasculaire

2016 2017 Stagiaire - Centre de Réadaptation de Mulhouse - Mulhouse - Orientation et Formation Professionnelle

2015 2016 Stagiaire - Hôpitaux Universitaires de Strasbourg - Strasbourg - INSERM U-1114

Publications

2020 Bases épistémologiques de la recherche sur les psychoses. Quelle solution pour le choc des paradigmes ?